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【重磅】安徽緊密型城市醫療聯合體建設試點指導意見正式發布
發布時間:[ 2019-10-15 ]  訪客[ 79 ]
 

  2019年10月11日,安徽省衛生健康委員會、省財政廳、省醫保局聯合印發《關于推進緊密型城市醫療聯合體建設試點的指導意見》(以下簡稱《意見》),現將有關政策解讀如下:
《意見》共分為五個部分:
        第一部分,指導思想。明確以落實醫療機構功能定位、提升基層醫療服務能力、推進分級診療為重點,不斷完善醫聯體組織模式、運行機制和激勵機制,真正使醫聯體成為服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體,切實增強人民群眾健康獲得感。
        第二部分,改革范圍。在銅陵市全面推廣緊密型城市醫聯體建設試點經驗,蕪湖市、馬鞍山市、蚌埠市納入擴大試點改革范圍,鼓勵其他城市至少有1所三級綜合醫院開展試點。國家城市醫聯體建設試點城市參照本意見執行。
        第三部分,基本原則。明確政府主導、統籌規劃,三醫聯動、創新機制,資源整合、三方共建,上下聯動、分級診療四項基本原則。
        第四部分,主要任務。共4方面11項重點任務,主要包括:組建緊密型城市醫聯體,建立并逐步完善醫聯體組織管理,整合醫技、后勤、藥品、信息化資源,統籌績效考核,規范疾病分級收治,提升服務能力,促進資源下沉,建立三位一體慢性病綜合防控體系,建立三方聯動慢病管理工作機制,實行醫保基金預算包干機制,合理確定支付政策。
        第五部分,組織保障。包括落實政府辦醫主體責任、強化政策保障機制、完善人員保障和激勵機制、強化總結宣傳四個方面。
下附文件全文:
各市衛生健康委、財政局、醫保局:
        為貫徹落實《安徽省人民政府辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的實施意見》(皖政辦〔2017〕95號)等文件精神,我省在銅陵市開展緊密型城市醫療聯合體建設試點,取得較好成效。根據省政府年度醫改工作安排,為加快推進城市醫療聯合體(以下簡稱“醫聯體”)建設,現就擴大試點范圍、推廣銅陵“分區包段”緊密型城市醫聯體建設試點經驗提出如下指導意見:
        一、指導思想
        以習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神為指導,堅持以人民健康為中心,按照“保基本、強基層、建機制”的醫改基本原則,以落實醫療機構功能定位、提升基層醫療服務能力、推進分級診療為重點,以緊密型醫聯體為抓手,不斷完善醫聯體組織模式、運行機制和激勵機制,創新完善醫聯體內不同級別、不同類別醫療機構間目標明確、權責清晰、公平有效的分工機制,全面促進醫聯體內部資源流通共享、信息互聯互通、人財物統籌管理,真正使醫聯體成為服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體,切實增強人民群眾健康獲得感。
        二、改革范圍
        2019年在銅陵市全面推廣緊密型城市醫聯體建設試點經驗。蕪湖市、馬鞍山市、蚌埠市納入擴大試點改革范圍。同時,鼓勵其他城市至少有1所三級綜合醫院“分區包段”,開展緊密型城市醫聯體建設。國家城市醫聯體建設試點城市參照本意見執行。
        三、基本原則
        (一)政府主導,統籌規劃。落實政府辦醫責任,以優質醫療資源為龍頭,根據醫療資源結構布局和群眾健康需求,按照業務相關、優勢互補、雙向選擇、持續發展等要求,組建緊密型城市醫聯體,統籌醫聯體內部管理,實行網格化布局管理,為網格內患者提供健康管理和疾病診療等服務。
        (二)三醫聯動,創新機制。在堅持政府辦醫主體責任不變、確保基本醫療衛生事業公益性的基礎上,加大醫療、醫保、醫藥三醫聯動力度,著力創新政策配套機制,探索優化醫聯體內部資源結構布局,建立健全新型高效的上下分工協作和利益共享機制。
        (三)資源整合,三方共建。轄區公共衛生機構參與城市醫聯體建設,充分整合城市公立醫院、基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構資源,創新慢病等服務與管理模式。推進醫聯體成員單位信息互聯互通,促進防治結合、醫防融合,做實做細家庭醫生簽約服務,實施全面健康管理。
        (四)上下聯動,分級診療。充分發揮牽頭醫院技術與管理優勢,加強業務管理、人才培養、技術幫扶,鼓勵人才柔性流動,推進區域內醫療質量同質化管理。構建城市分級診療格局,醫聯體成員單位明確功能定位,分級收治、上下聯動,建立利益共享責任共擔機制,促進醫療衛生服務公平可及。
        四、主要任務
        (一)建立“一體化”管理新機制
        1.組建緊密型城市醫聯體。制訂醫聯體網格化布局規劃方案,按照分區包段的原則,以區為單位、以街道或社區為單元,將服務區域劃分為若干個網格,由城市三級綜合性公立醫院作為牽頭醫院與社區衛生服務中心(站)等基層醫療衛生機構組建緊密型城市醫聯體。
        2.建立并逐步完善醫聯體組織管理。制訂并完善醫聯體章程,強化組織管理,明確成員單位功能定位與分工協作,探索實行醫聯體理事會決策機制下的現代醫院管理模式,牽頭醫院法人代表擔任醫聯體理事長,統籌行使對所有成員單位重大行政事項的決策管理。
        3.整合醫技、后勤、藥品、信息化資源。醫聯體通過整合優質資源,建立醫學影像中心、病理診斷中心、檢查檢驗中心、超聲診斷中心、心電診斷中心、消毒供應中心、后勤服務中心等,實現檢查結果互聯互通互認。建立統一的藥品集中(帶量)采購管理平臺,形成醫聯體內處方流動及藥品、耗材、試劑共享與配送機制。充分發揮信息技術支撐作用,在醫聯體內統籌推進機構管理、醫療服務等信息平臺建設,實現診療、公衛等信息互聯互通。
        4.統籌績效考核。結合各成員單位功能定位、業務能力、工作數量、工作質量、群眾滿意度等情況,統籌制定醫聯體內部年度目標任務與績效考核方案,經醫聯體理事會審議通過并報有關主管部門審核備案后,負責實施并兌現分配。
        (二)建立健全城市分級診療新秩序
        5.規范疾病分級收治。制定基層首診、雙向轉診、急慢分治等規范和流程,促進疾病分級收治。按照疾病病種、輕重程度和機構服務能力對疾病進行分類,實行績效系數管理,引導資源下沉、病人下沉。逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動分級診療格局。
        6.提升服務能力。醫聯體牽頭單位定期派出專家駐點基層醫療衛生機構進行坐診、培訓、帶教、重點專科扶持等工作,統籌做好在職培訓、對口支援、城市醫生晉升職稱前到基層服務等工作。探索建立牽頭醫院謹慎轉診疾病目錄,不斷提升牽頭醫院服務能力,逐步減少市域外不合理轉診。
        7.促進資源下沉。牽頭醫院要向基層醫療衛生機構擴大預約號源比例,優先投放名醫、名科號源。基層按程序轉診患者,優先安排檢查、住院、手術等。下沉基層開展診療服務醫務人員,逐步建立可持續激勵機制。鼓勵牽頭醫院高年資護士轉崗社區,加強規范管理,開展以“三人”、“四病”為重點適宜醫療護理技術服務。
        (三)構建醫防融合發展新機制
        8.建立三位一體慢性病綜合防控體系。專業公共衛生機構要積極參與緊密型城市醫聯體建設。落實醫聯體牽頭醫院、專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構在慢性病綜合防控體系中的功能定位和具體職責。推動公共衛生資源和工作重心下沉到社區衛生機構、家庭醫生簽約團隊。
        9.建立三方聯動慢病管理工作機制。建立專業公共衛生機構績效考核機制,激勵引導公共衛生醫生開展慢病管理“面對面”服務。探索醫聯體建立慢病管理中心,聯動開展慢病管理與服務。開展社區診斷和健康評估,控制慢性病危險因素,建設健康支持性環境。推動健康專家進社區、進學校、進企業,開展健康促進和健康管理,提升居民健康素質,降低高危人群發病風險,提高患者生存質量。
        (四)推進醫保支付方式改革
        10. 實行醫保基金預算包干機制。按照“簽約確定數量、總額預算管理、結余考核留用、合理超支分擔”的原則,充分發揮醫保在三醫聯動中的杠桿作用,對城鄉居民基本醫保實行按簽約服務人口總額預算包干,引導醫聯體內部形成較為科學的分工協作機制和順暢的轉診機制,夯實醫聯體利益共同體基礎,促進醫聯體健康發展。
        11.合理確定支付政策。按照鼓勵實施基層首診、雙向轉診分級診療制度的建設原則,確定差別化醫保支付政策,有效調動醫聯體控費積極性,引導患者分級診療。
        五、組織保障
        (一)進一步落實政府辦醫主體責任。各級人民政府要切實承擔辦醫主體責任,完善醫聯體治理機制,落實公立醫院投入政策,建立財政補助資金與績效評價結果掛鉤機制。醫聯體內各醫療機構的產權歸屬保持不變,繼續按照原渠道撥付財政補助經費。鼓勵醫聯體通過技術支援、人才培養等方式,吸引社會辦醫療機構加入并發揮作用。各試點改革市要制定配套改革政策方案,提出可檢驗的成果形式和進度安排。
        (二)進一步強化政策保障機制。要加強部門協調,形成改革合力,充分發揮醫保政策對醫療服務行為和患者就醫的引導作用,定期監測分析醫保基金市域內支出水平。動態調整醫療服務價格,逐步理順醫療服務比價關系,逐步提高醫療服務中技術勞務性收入的比重。落實醫師多點執業政策,推廣高年資護士轉崗社區試點經驗。落實醫務人員晉升、培養等相關政策。
        (三)完善人員保障和激勵機制。落實“兩個允許”要求,建立完善與醫聯體相適應的績效工資政策,健全以雙向轉診人次、信息平臺互聯互通、醫聯體工作任務完成情況、病人滿意度等為重點的考核指標體系,對相關醫療機構推進醫聯體工作進行績效考核和激勵。創新人事管理制度,實行科學評價,拓展醫務人員職業發展空間。
        (四)強化總結宣傳。充分利用各類媒體做好醫聯體工作宣傳,引導群眾建立“首診在基層、大病去醫院,康復回社區”的科學就醫理念。要加強內部宣傳教育,不斷提高醫務人員對雙向轉診、分級診療工作的認識,進一步統一思想、凝聚共識,增強主動性,提高積極性。各市要及時總結和推廣改革中的創新舉措和成功做法。
 
                                       安徽省衛生健康委員會                                                         安徽省財政廳        安徽省醫保局

來源:安徽藥政君
                                                                                                                                         

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